| 708310 |     
                                            882612D0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            * RESERVA DE FLUJO CORONARIO | 
                                            3 | 
                                            0 | 
                                            30 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708311 |     
                                             | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            *SINCRONIA VENTRICULAR | 
                                            3 | 
                                            0 | 
                                            30 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708401 |     
                                            882604D1 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            D/1-    CAMARA GAMMA PLANAR DINAMICA RADIORENOGRAMA CON PRUEBA | 
                                            4 | 
                                            0 | 
                                            39 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708402 |     
                                            882603 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            E-  CAMARA GAMMA PLANAR ESTATICA PULMONAR  PERFUSION / VENTILA | 
                                            4 | 
                                            0 | 
                                            39 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708403 |     
                                            882613C0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            C-   ESTUDIO GRAL POR SPECT GAMMAGRAFIA PULMONAR PERFUSION | 
                                            4 | 
                                            0 | 
                                            39 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708404 |     
                                            882613D0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            D-   ESTUDIO GRAL POR SPECT GAMMAGRAFIA PULMONAR VENTILACION | 
                                            4 | 
                                            0 | 
                                            39 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708405 |     
                                            882613 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            E-   ESTUDIO GRAL POR SPECT GAMMAGRAFIA PULMONAR PERFUSION / V | 
                                            4 | 
                                            0 | 
                                            39 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708501 |     
                                            882612A0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            ESTUDIO CARDIOLOGICO POR SPECT PERFUSION MIOCARDICA EN REPOSO | 
                                            5 | 
                                            0 | 
                                            46 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708502 |     
                                            882612B0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            ESTUDIO CARDIOLOGICO POR SPECT PERFUSION MIOCARDICA EN REPOSO | 
                                            5 | 
                                            0 | 
                                            46 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708503 |     
                                             | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            K- SPECT PARA DETECCION DE TUMORES NEUROENDOCRINOS * | 
                                            5 | 
                                            0 | 
                                            46 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708601 |     
                                            88348000 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            PET DE CUERPO ENTERO | 
                                            6 | 
                                            0 | 
                                            53 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708602 |     
                                            88348001 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            PET DE CUERPO ENTERO POR FUSION DE IMÁGENES | 
                                            6 | 
                                            0 | 
                                            53 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708603 |     
                                             | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            DETECCION DE GANGLIO CENTINELA | 
                                            6 | 
                                            0 | 
                                            53 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708701 |     
                                            88348002 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            PET-TC GATILLADO VIABILIDAD MIOCARDICA | 
                                            7 | 
                                            0 | 
                                            57 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708702 |     
                                            88348003 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            PET - TC PARA CUANTIFICACION FLUJO MIOCARDICO GATILLADO | 
                                            7 | 
                                            0 | 
                                            57 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708703 |     
                                            882614A1 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            A1-    DOSIS TERAPEUTICA PARA TIROTOXICOSIS  O NODULO CALIENTE | 
                                            7 | 
                                            0 | 
                                            57 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708704 |     
                                            882614A2 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            A2-    DOSIS TERAPEUTICA PARA TIROTOXICOSIS  O NODULO CALIENTE | 
                                            7 | 
                                            0 | 
                                            57 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708801 |     
                                            882614B1 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            B1-    DOSIS TERAPEUTICA PARA CARCINOMA DE TIROIDES   100 mCi | 
                                            8 | 
                                            0 | 
                                            63 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708802 |     
                                            882607C0 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            BARRIDO CORPORAL PARA DETECCION DE TUMORES NEUROENDOCRINOS * | 
                                            8 | 
                                            0 | 
                                            63 | 
                                            
                                        
                                                                            
                                            | 708901 |     
                                            882614B2 | 
                                            SIN ESPECIFICAR | 
                                            B2-    DOSIS TERAPEUTICA PARA CARCINOMA DE TIROIDES  150 mCi | 
                                            9 | 
                                            0 | 
                                            71 |